Allergies to Dental Local Anesthetics

Alergijska reakcija na lokalne anestetike vrlo je rijetka. Ona je suspektna kod stomatoloskih bolesnika s iskustvom neželjene reakcije na aplicirani anestetik. Simptomi reakcija na lokalne anestetike obicno su posljedica vaskularne i neurogene reakcije, a manifestiraju se kao bljedoca, znojenje, povracanje, pad arterijskog tlaka i bradikardija. Sve to može dovesti do uznemirenosti, anksiozne reakcije i gubitka svijesti. Prevelika kolicina te intravenozna aplikacija anestetika, isto tako mogu prouzrociti neželjene reakcije. Prije lokalne intraoralne aplikacije anestetika mora se obaviti aspiracija kako bismo bili sigurni da nismo u krvnoj žili. Kod neželjenih reakcija pacijenti mogu reagirati na sadržaje koji se dodaju anestetiku, primjerice na epinefrin koji ima vazokonstriktoran ucinak i djeluje na simpatikus. Imunoloski posredovana, tj. prava alergijska reakcija, cini iznimno mali udjel neželjenih reakcija na lokalne anestetike. Lokalni anestetici prema kemijskom sastavu su esteri benzojeve kiseline i amidi. Esterima benzojeve kiseline pripadaju: prokain, tetrakain, kokain i benzokain. U skupini amida su: lidokain, mepivakain i dibukain. Esteri benzojeve kiseline u rijetkim slucajevima uzrokuju preosjetljivost, a amidi vjerojatno uopce ne. Prava alergija može se javiti na sredstva za stabilnost anestetika, primjerice na bisulfite i parabene. Kod sumnje na alergiju na lokalne anestetike moguca su testiranja uobicajenim alergijskim testovima: skarifikacije, intradermalno, subdermalno, submukozno i, manje pouzdano, testom transformacije limfocita. Tijekom prikupljanja anamnestickih podataka o alergiji na anestetike treba uzeti u obzir sve suspektne elemente i osobna bolesnikova iskustva vezana za stomatolosko lijecenje. Kod nekih bolesnika stomatoloska ordinacija, stomatoloski stolac, brusilica i sama intervencija mogu potaknuti anksioznu ili vazovagalnu reakciju koja se može ciniti poput alergije na aplicirani medikament.