Orthodontic surgery with prosthetic rehabilitation

Ucinkovitost timskog rada ortodonta, oralnog kirurga i stomatologa je prikazana na primjeru lijecenja pacijentice s djelomicnom bezuboscu. Pacijentica je pripremana za implanto protetsku rehabilitaciju oko godinu dana. Problem koji je trebalo najprije ortodontski rijesiti je bila rastresitost u gornjoj celjusti s izrazito nepovoljnom mezijalnom inklinacijom kutnjaka u obje celjusti, sto je rezultiralo sniženjem međuceljusnog odnosa u postranicnoj regiji. Kut gornjih sjekutica je prije ortodontskog lijecenja također bio veoma nepovoljan, a sredine zubnih nizova se nisu podudarale. Fiksnim ortodontskim aparatom na obje celjusti je vođena ortodontska terapija, a aparat je koristen i poslije kirurskog zahvata, u fazi retencije. Nakon stabilizacije rezultata ortodontskog lijecenja pristupilo se pripremi bezubog dijela izrazito horizontalno atroficnog alveolarnog grebena donje celjusti u podrucju lijevog prvog premolara i prvog i drugog molara za postavljanje dentalnih implantata. Vertikalna dimenzija kosti je bila zadovoljavajuca. Podignut je opsežniji autologni kostani transplantat u obliku bloka dimenzija 4 x 2 x 0, 4 cm s lijevog angulusa i uzlaznog kraka donje celjusti te fiksiran vijcima za osteosintezu 1, 2 x 8 mm na uski dio bezubog alveolarnog grebena. Transplantat je prekriven ksenogenim kostanim materijalom u suvisku (Bio-Oss®) i resorptivnom membranom (Bio-Gide®). Nakon 4 mjeseca cijeljenja na kontrolnom RTG ortopantomogramu je bila vidljiva zadovoljavajuca gustoca kosti, a klinickim pregledom asimetrija lica pacijentice zbog jos neresorbiranog suviska ksenogenog kostanog materijala. Prilikom postavljanja dentalnih implanata u augmentirano podrucje uklonjen je suvisak kostane mase te postavljen jos jedan dentalni implantat u prostor dobiven rjesavanjem rasteresitosti gornje celjusti na mjesto prvog gornjeg lijevog premolara. Nakon 3 mjeseca cijeljenja i uspjesne oseointegracije pristupilo otvaranju implantata i izradi protetskih suprastruktura od strane stomatologa. Neposredno prije protetske rehabilitacije je skinut i ortodontski aparat. Nakon izrade protetskih nadomjestaka pacijentica je dobila retencijske plocice koje nosi i danas svaki drugi dan. Rezultati ove uspjesno provedene terapije pokazuju opravdanost i vasnost interdisciplinarnog specijalistickog, ortodontsko oralno kirurskog lijecenja prije protetske rehabilitacije.